Czym jest pokrzywka?
Swoją nazwę zawdzięcza pokrzywie, której dotknięcie pozostawia na skórze swędzące oparzenia. Podobnie pokrzywka to swędzące, często także piekące bąble (tzw. pokrzywkowe) z rumieniem i opuchlizną wokół nich lub obrzękiem naczynioruchowym, jeśli puchną tkanki położone głębiej pod skórą (czasami oba rodzaje obrzęków występują jednocześnie).2-3
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Jak wygląda pokrzywka?
Zwróć uwagę na dwie charakterystyczne zmiany skórne:
Bąbel pokrzywkowy to:2
- opuchnięty pęcherzyk różnej wielkości, zazwyczaj otoczony widocznym zaczerwienieniem,
- swędzący, czasami nawet piekący,
- nietrwały, bo znika w ciągu od 30 minut do 24 godzin – po tym czasie skóra odzyskuje normalny wygląd.
Obrzęk naczynioruchowy to:2
- pojawiający się nagle, wyraźnie widoczny obrzęk głębszych warstw skóry właściwej i tkanki podskórnej lub błon śluzowych, z rumieniem lub zmianą kolorytu skóry wokół,
- czasami bolesny, rzadko swędzący,
- utrzymujący się dłużej niż bąbel pokrzywkowy, bo zmniejsza się lub zanika w ciągu 72 godzin.
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Pokrzywka – przykra, uciążliwa dolegliwość.
Dotknięte nią osoby odczuwają pogorszenie jakości życia – tym większe, im ciężej chorują. Tracą ochotę na realizowanie pasji czy seks, unikają spotkań z przyjaciółmi, słabną też ich relacje z najbliższymi. Wnioski te wyciągnięto zarówno z obiektywnej obserwacji życia pacjentów z pokrzywką, jak i analizy ich samopoczucia.2,7
Ocena stanu zdrowia i subiektywna satysfakcja z życia osób z pokrzywką jest niższa niż tych, którym doskwiera alergia układu oddechowego. Objawy pokrzywki negatywnie wpływają na codzienne funkcjonowanie fizyczne i emocjonalne, a w sposób pośredni również na niższą jakość życia.8
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
*Według aktualnych wytycznych towarzystw naukowych (EEACI/GA2LEN/EDF/WAO, 2017) 6 tygodni stanowi punkt odcięcia w rozróżnieniu pokrzywki ostrej od przewlekłej.
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Kiedy pokrzywkę określa się jako idiopatyczną?
Szacuje się, że w 75% przypadków pokrzywki przewlekłej nie można jednoznacznie zidentyfikować przyczyny. Jeśli nie wiadomo, co powoduje pojawienie się swędzących bąbli na skórze, mówimy o tzw. idiopatycznej postaci pokrzywki.5-6
U około 1% populacji amerykańskiej występuje przewlekła pokrzywka idiopatyczna i wydaje się, że podobny odsetek można zaobserwować w innych miejscach na świecie.5
Klasyfikacja pokrzywki2,6,9
![Wykres przedstawiający rodzaje pokrzywki](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2020-12/graph-pokrzywka-desktop%402x.png?itok=MKKMTnZH)
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Co może zaostrzać objawy pokrzywki przewlekłej?4
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen, kwas acetylosalicylowy)
- czynniki środowiskowe: temperatura (ciepło, zimno), promieniowanie słoneczne
- zbyt ciasne lub uciskające skórę ubranie
- alkohol
- narkotyki
- stres (emocjonalny i fizyczny), również kłopoty ze snem
- różne infekcje
- menstruacja lub czas tuż przed i tuż po miesiączce (tzw. okołomenstruacyjny)
- nieregularne stosowanie leków przeciwhistaminowych
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Jak leczyć pokrzywkę przewlekłą?
Leczenie pokrzywki przewlekłej powinno odbywać się pod kontrolą lekarza, który odpowiednio dobierze schemat leczenia. Pierwszą linię leczenia stanowią leki przeciwhistaminowe II generacji, do których należy Claritine® Allergy. Lekarz w zależności od etapu leczenia może również zalecić stosowanie innych leków, dostępnych wyłącznie na receptę.2.10-12
![Opakowanie Claritine Allergy](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2021-11/Claritine-Allergy-7tbl-22773-1200x630.png?itok=U4Xd4-P9)
![an outline of a cloud](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2019-11/divider-cloud.png?itok=_hPSzH7-)
Pokrzywka jako objaw alergii krzyżowej.
Pokrzywkę mogą wywołać alergeny wziewne i kontaktowe (tj. pyłki roślin, sierść zwierząt, kurz) oraz pokarmy i dodatki do pokarmów (u dorosłych zwykle są to: orzechy ziemne i laskowe, ryby i skorupiaki; a u dzieci: jajo kurze, mleko krowie, pszenica, soja, orzechy ziemne i laskowe).13
![Usmażony stek przyozdobiony ziołami](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2020-11/Article-fullwidthphoto-15.jpg?itok=_x1AaeQv)
O reakcji krzyżowej mówimy, gdy jeden konkretny rodzaj przeciwciał IgE reaguje z dwoma różnymi alergenami.14 Wtedy osoba uczulona na dany alergen (np. pyłek brzozy) ma objawy uczulenia również po kontakcie z innym alergenem (np. jabłkiem). A wszystkiemu winne są białka o podobnej budowie chemicznej, obecne w różnych alergenach, zarówno pyłkach roślin, jak i pokarmach. Jeśli nasze przeciwciała się „pogubią” będą atakować wszystkie podobne do siebie białka, tzw. homologi. Wówczas objawy uczulenia wystąpią jednocześnie jako reakcja na alergeny pokarmowe, wziewne i kontaktowe.
![Worki z kolorowymi przyprawami](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2020-11/Article-fullwidthphoto-16.jpg?itok=Em6bUqT0)
Wiele pokarmów zawiera homologi białek, których obecność może potencjalnie prowadzić do reakcji krzyżowej.12 Właśnie takie alergie krzyżowe o podłożu IgE-zależnym mogą dawać o sobie znać pokrzywką i obrzękiem naczynioruchowym.15 W każdym przypadku rozpoznanie reakcji krzyżowej wymaga indywidualnej oceny – każdy alergik może reagować inaczej. Konieczna jest również skrupulatna obserwacja swojego organizmu, by potem wszystkie spostrzeżenia można było skonsultować z lekarzem alergologiem lub laryngologiem.14,15
WYSTĘPOWANIE POKRZYWKI ZNACZNIE OBNIŻA JAKOŚĆ ŻYCIA PACJENTÓW.
Nieleczona pokrzywka może znacząco wpływać na życie pacjentów oraz oddziaływać na produktywność chorego w pracy zmniejszając ją nawet o 30%18.
Procent pacjentów, którzy wskazali na negatywny wpływ występowania pokrzywki na dany aspekt życia codziennego.
![Wykresy – wpływ pokrzywki na jakość życia chorego](/sites/g/files/vrxlpx36116/files/styles/desktop_1000xauto/public/2020-11/stats-pokrzywka.jpg?itok=8ORw4RvU)
Claritine Allergy, Loratadinum, 10 mg, tabletki. 1 tabletka zawiera 10 mg Loratadinum (loratadyny). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Wskazania: objawowe leczenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i przewlekłej pokrzywki idiopatycznej. Podmiot odpowiedzialny: Bayer Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 158, 02-326 Warszawa, tel. (22) 5723500, fax (22) 5723555, www.bayer.com.pl V4/18.11.2022/JS
Referencje:
- Raciborski F. iwsp. Epidemiology of Urticaria in Poland – nationally representative survey results. Postepy Dermatol Alergol 2018; 35(1): 67–73.
- Zuberbier T. et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. The 2017 Revision and Update. Allergy 2018; 15, doi: 10.1111/all. 13397.
- Jenerowicz D., Polańska A. Pokrzywka u dzieci. Medycyna Praktyczna Pediatria, https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/skora/62308,pokrzywka-u-dzieci (dostęp: 2018.04.19).
- Saini S. Chronic Urticaria: Clinical manifestation, diagnosis, pathogenesis, and natural history. In: Feldweg AM (ed.), UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/chronic-urticaria-clinical-manifestations-diagnosis-pathogenesis-and-natural-history?search=Chronic%20urticaria:%20Clinical%20manifestations,%20diagnosis,%20pathogenesis,%20and%20natural%20history&source=search_result&selectedTitle=1~60&usage_type=default&display_rank=1 (dostęp: 2018.04.19).
- Deng J. et al. Interventions for chronic idiopathic urticaria excluding antihistamines. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014; 1. Art. No. CD010944
- Greaves M.W. Pathology and classification of urticaria. Immunol Allergy Clin North Am 2014; 34(1): 1–9.
- Maurer M. et al. The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: Real-world evidence from ASSURE-CSU. Allergy 2017; 72(12): 2005–2016.
- Baiardini I. et al. Quality of life and patients’ satisfaction in chronic urticaria and respiratory allergy. Allergy 2003; 58(7): 621–623.
- Moolani Y. et al. Advances in Understanding and Managing Chronic Urticaria. F1000Res. 2016; 5:177.
- Aktualna ChPL Claritine 1 mg/ml syrop.
- Aktualna ChPL Claritine Active 5 mg + 120 mg, tabletki o przedłużonym działaniu.
- deShazo R.D., Kemp S.F. Pharmacotherapy of allergic rhintis. In: Feldweg AM (ed.), UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-of-allergic-rhinitis?search=Pharmacotherapy%20of%20allergic%20rhinitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (dostęp: 2018.04.20).
- Świerczyńska-Krępa M. Pokrzywka. Medycyna Praktyczna Alergie, https://www.claritine.pl/o-alergii/objawy-alergii/rozpoznanie-i-leczenie-pokrzywki,pokrzywka (dostęp: 2018.04.20).
- Rapiejko P. Reakcje krzyżowe u chorych z uczuleniem na alergeny pyłku roślin. Medycyna Praktyczna Alergie, https://www.mp.pl/pacjent/alergie/chorobyalergiczne/alergeny/wziewne/62825,reakcje-krzyzowe-u-chorych-z-uczuleniem-na-alergeny-pylku-roslin (dostęp: 2018.04.20).
- Sicherer S.H. Overview of clinical features and cross-reactivity. In: TePas E (ed.), UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/chronic-urticaria-clinical-manifestations-diagnosis- https://www.uptodate.com/contents/food-allergens-overview-of-clinical-features-and-cross-reactivity?search=Food%20allergens:%20Overview%20of%20clinical%20features%20and%20cross-reactivity&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (dostęp: 2018.04.20).
- Claritine, Bezpłatna aplikacja mobilna – prognoza pylenia, https://www.claritine.pl/pl/prognoza-dla-alergikow/aktualna-prognoza-pylenia (dostęp: 2018.04.20).
- Samoliński B. (red.), Epidemiologia Chorób Alergicznych w Polsce (ECAP), Alergologia Polska, Vol. 10 Nr 18, 2014.
- World Allergy Organization. White Book on Allergy. Available at: https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf. Ostatni dostęp: Listopad 2016
- Stelmasiak Teresa, Alergiczne choroby skóry, Farmaceutyczny Przegląd Naukowy, Vol. 7 Nr 9, 2007, s. 29-35.
- O’ Donnell BF, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol 1997; 136 (2): 197–201.
1W zalecanych dawkach loratadyna nie wykazuje działania sedatywnego u większości populacji (częstość występowania: 1,2%)